Diabète: types et causes de leur développement, cours et manifestations, comment traiter, conséquences possibles

Le diabète sucré est l'une des plus courantes pour augmenter les statistiques sur les maladies de l'incidence et de la gâchis. Les symptômes du diabète n'apparaissent pas le même jour, le processus s'écoule de façon chronique, avec l'augmentation et l'aggravation des troubles de l'échange endocrinien. Certes, les débuts du diabète de type I sont significativement différents du stade précoce de la seconde.

Parmi l'ensemble de la pathologie endocrinienne, le diabète détient avec confiance le championnat et représente plus de 60% de tous les cas. De plus, des statistiques décevantes indiquent que 1/10 des «diabétiques» sont des enfants.

La probabilité d'acquérir la maladie augmente avec l'âge et, par conséquent, tous les dix ans, le nombre du groupe double. Ceci s'explique par une augmentation de l'espérance de vie, l'amélioration des diagnostics précoces, une diminution de l'activité physique et une augmentation du nombre de personnes ayant un excès de poids.

Types de diabète

Beaucoup ont entendu parler d'une maladie telle que le diabète non alimentaire. De sorte que le lecteur ne confonde pas les maladies qui ont le nom de «diabète», probablement, la clarification de leurs différences sera utile.

Urètre non adalaire

Le diabète non sportif est une maladie endocrinienne qui se produit en raison de neuro-infections, de maladies inflammatoires, de tumeurs, d'intoxications et d'une insuffisance, et parfois de la disparition complète de l'ADG -vasopressine (hormone antidihuretique)

Cela explique l'image clinique de la maladie:

• Sèche constante des muqueuses de la cavité orale, soif incroyable (une personne peut boire jusqu'à 50 litres d'eau en 24 heures, étirant l'estomac à de grandes tailles);
• L'allocation d'une énorme quantité d'urine lumineuse inconditionnée avec une faible gravité spécifique (1000-1003);
• Perte de poids catastrophique, faiblesse, diminution de l'activité physique, troubles du système digestif;
• Un changement caractéristique de la peau (peau "parchemin");
• Atrophie des fibres musculaires, faiblesse de l'appareil musculaire;
• Le développement du syndrome de déshydratation en l'absence de l'apport en liquide pendant plus de 4 heures.

La maladie en termes de guérison complète a un pronostic défavorable, les performances sont considérablement réduites.

Brève anatomie et physiologie

Un organe non -ire - le pancréas remplit une fonction sécrétoire mixte. Sa partie exogène de la sécrétion externe, produisant des enzymes impliquées dans le processus de digestion. La partie endocrinienne, chargée de la mission de sécrétion interne, est engagée dans le développement de diverses hormones, y compris Insuline et glucagon. Ils sont essentiels pour assurer la constance du sucre dans le corps humain.

La section endocrinienne de la glande représente les îles de Langerganes, consistant en:

1. Les cellules A qui occupent un quart de l'espace entier des îles et sont considérées comme le lieu des produits glucagon;
2. Les cellules B occupant jusqu'à 60% de la population cellulaire synthétisant et accumulant l'insuline, dont la molécule est un polypeptide de deux chaînes, qui porte une certaine séquence de 51 acides aminés;
3. Les cellules D produisant de la somatostatine;
4. Cellules produisant d'autres polypeptides.

Ainsi, la conclusion se suggère: Les dommages au pancréas et aux îles de Langerganes, en particulier, sont le principal mécanisme qui inhibe la production d'insuline et déclenche le développement du processus pathologique.

Types et formes spéciales de la maladie

L'absence d'insuline entraîne une violation de la constance de sucre (3,3 - 5,5 mmol / L) et contribue à la formation d'une maladie hétérogène appelée diabète (diabète):

• L'absence complète d'insuline (carence absolue) forme À l'insuline un processus pathologique qui fait référence à Diabète de type I (ISD);
• Manque d'insuline (carence relative), qui déclenche au stade initial, une violation du métabolisme des glucides, conduit lentement mais sûrement au développement à l'insuline diabète (inzsd), qui est appelé Diabète de type II.

En raison des violations du corps de l'utilisation du glucose et, par conséquent, de son augmentation du sérum sanguin (hyperglycémie), qui, en principe, est une manifestation de la maladie, les signes du diabète sucré, c'est-à-dire un trouble total des processus métaboliques à tous les niveaux, commencent à apparaître au fil du temps.

En plus du diabète des premier et deuxième types, des types spéciaux de cette maladie se distinguent:

1. Diabète secondaire, Le pancréas résultant de l'inflammation aiguë et chronique du pancréas (pancréatite), des néoplasmes malins dans le parenchyme de la glande, la cirrhose du foie. Un certain nombre de troubles endocriniens, accompagnés d'une production excessive d'antagonistes de l'insuline (acromigalie, maladie de Kushing, phoochromocytome, maladie thyroïdienne) conduisent au développement du diabète secondaire. De nombreux médicaments consommés depuis longtemps ont un effet diabétogène: les diurétiques, certains médicaments et hormones antihypertenseurs, contraceptifs oraux, etc.;
2. Diabète chez les femmes enceintes (gestationnelle), En raison de l'influence mutuelle particulière des hormones de la mère, de l'enfant et du placenta. Le pancréas du fœtus produisant sa propre insuline commence à ralentir les produits de l'insuline avec la glande mère, à la suite de laquelle cette forme spéciale se forme pendant la grossesse. Cependant, avec un contrôle approprié, le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement. Par la suite, dans certains cas (jusqu'à 40%) chez les femmes ayant des antécédents de grossesse similaires, ce fait peut menacer le développement du diabète de type II (dans les 6 à 8 ans).

Pourquoi y a-t-il une maladie "douce"?

La maladie «douce» forme un groupe de patients plutôt «homogènes», il devient donc évident que l'ISSD et son «contrepartie» dépendant de l'insuline se sont génétiquement produits différemment. Il existe des preuves de la connexion du diabète dépendant de l'insuline avec les structures génétiques du système HLA (le principal complexe de l'histocompatibilité), en particulier, avec certains gènes du locus de la région D. Pour INZSD, une telle relation n'a pas été vue.

Pour le développement du diabète du type de type de type de prédisposition génétique, le mécanisme pathogénétique est lancé par des facteurs provoquant:

• Infériorité congénitale des îlots de Langerganes;
• Influence négative de l'environnement extérieur;
• Stress, charges nerveuses;
• Traumatismes cérébraux;
• Grossesse;
• Processus infectieux d'origine virale (grippe, «cochon», infection du cytomégalovirus, coksaki);
• Une tendance à une suralimentation constante conduisant à des dépôts de graisse en excès;
• L'abus de confiserie (les dents sucrées risquent davantage).

Avant d'éclairer les causes du diabète de type II, il serait conseillé de s'attarder sur une question très controversée: qui souffre le plus souvent - des hommes ou des femmes?

Il a été établi qu'à l'heure actuelle, la maladie est plus souvent formée chez les femmes, bien qu'au 19e siècle, le SD ait été un «privilège» de mâle. Soit dit en passant, dans certains pays d'Asie du Sud-Est, la présence de cette maladie chez les hommes est considérée comme prédominante.

Les conditions prédisposantes pour le développement du diabète sucré de type II peuvent être attribuées:

• Les changements dans la structure structurelle du pancréas à la suite de processus inflammatoires, ainsi que de l'apparition de kystes, de tumeurs, d'hémorragies;
• Âge après 40 ans;
• Excès de poids (le facteur de risque le plus important pour INZSD!);
• Maladies vasculaires dues au processus athérosclérotique et à l'hypertension artérielle;
• Chez les femmes, la grossesse et la naissance d'un enfant avec un poids corporel élevé (plus de 4 kg);
• La présence de parents souffrant de diabète;
• Stress émotionnel psycho-émotionnel (hyper-glandes surrénalien).

Les causes de la maladie de divers types de diabète dans certains cas coïncident (stress, obésité, influence des facteurs externes), mais le début du processus dans le diabète du premier et du deuxième type est en outre, en outre, L'ISSD est le lot des enfants et des jeunes, et dépend de l'insuline préfère la génération plus âgée.

Pourquoi voulez-vous boire autant?

Les symptômes caractéristiques du diabète, quelle que soit la forme et le type, peuvent être représentés sous la forme suivante:

1. Cavité buccale muqueuse sèche;
2. La soif, qui ne peut presque pas être satisfait, associée à la déshydratation;
3. Formation excessive d'urine et sa libération par les reins (polyurie), ce qui conduit à la déshydratation;
4. Une augmentation de la concentration de glucose dans le sérum sanguin (hyperglycémie), en raison de la suppression de l'élimination du sucre avec des tissus périphériques dus à une carence en insuline;
5. L'apparition du sucre dans l'urine (glucose) et les corps de céton (kétonurie), qui sont normalement présents en quantités négligeables, mais avec le diabète sucré sont produites de manière intensive par le foie et lorsque les excréments du corps sont détectés dans l'urine;
6. Augmentation du plasma sanguin (en plus du glucose) d'urée et d'ions sodium (Na⁺));
7. La perte de poids, qui dans le cas de la décompensation de la maladie est une caractéristique d'un syndrome catabolique, qui se développe en raison de la décroissance du glycogène, de la lipolyse (mobilisation des graisses), du catabolisme et du glucose (transformation en glucose) des protéines;
8. Violation des indicateurs du spectre lipidique, une augmentation du cholestérol général due à la fraction des lipoprotéines à faible densité, Nezhk (acides gras non-musés), triglycérides. La teneur croissante des lipides commence à aller activement dans le foie et il y a de manière intensivement oxydée, ce qui conduit à la formation excessive de corps cétone (acétone + acide β-oxielyique + acide acétouxus) et entrant davantage dans leur sang (hypercétoninomie). Une concentration excessive de corps cétone menace un état dangereux appelécétoacidose diabétique.

Ainsi, les signes généraux du diabète peuvent être caractéristiques de toute forme de maladie, cependant, afin de ne pas confondre le lecteur, il faut toujours noter les caractéristiques inhérentes à ce type ou à ce type.

Diabète de type I - "Privilège" de Young

Le DSI est caractérisé par un début net (semaines ou mois). Les signes de diabète de type I sont prononcés et se manifestent par des symptômes cliniques typiques de cette maladie:

• Une forte baisse de poids;
• Une soif contre nature, une personne ne peut tout simplement pas se saouler, bien qu'il essaie de le faire (polydipsie);
• Une grande quantité d'urine sécrétée (polyurie);
• Excès significatif de la concentration de glucose et de corps de céton dans le sérum sanguin (créticulation). Dans le stade initial, lorsque le patient peut encore ne pas connaître ses problèmes, il est susceptible de développer un coma diabétique (cétoacidotique, hyperglycémique) - une condition extrêmement menaçante, donc l'insulinothérapie est prescrite le plus tôt possible (seul le diabète sera accéléré).

Dans la plupart des cas, après l'utilisation de l'insuline, les processus métaboliques sont compensés, La nécessité du corps dans l'insuline diminue fortement, une «récupération» temporaire survient. Cependant, cet court état de rémission ne devrait pas se détendre ni le patient ni le médecin, car après une certaine période de temps, la maladie se rappellera à nouveau. Le besoin d'insuline à mesure que la durée de la maladie augmente peut augmenter, mais, fondamentalement, en l'absence de cétoacidose, ne dépassera pas 0,8 à 1,0 unités / kg.

Des signes indiquant le développement de complications tardives du diabète (rétinopathie, néphropathie) peuvent apparaître dans 5 à 10 ans. Les principales raisons du résultat mortel de l'ISD comprennent:

1. Insuffisance rénale terminale, qui est une conséquence de la glomérulosclérose diabétique;
2. Troubles cardiovasculaires, comme complications de la maladie sous-jacente, qui se produisent un peu moins souvent rénale.

Modifications liées à la maladie ou à l'âge? (diabète de type II)

INZSD se développe depuis plusieurs mois, voire des années. Les problèmes survenant, une personne se comporte à divers spécialistes (dermatologue, gynécologue, neurologue ...). Le patient ne soupçonne pas que les maladies sont différentes à son avis: furunculose, démangeaisons cutanées, lésions fongiques, douleur aux membres inférieurs - signes du diabète de type II. Les patients s'habituent à leur état et le diabète continue de se développer lentement, affectant tous les systèmes et principalement des navires.

L'INZSD est caractérisé par un cours lent stable, en règle générale, sans montrer une tendance à la cétoacidose.

Le traitement du diabète de type 2 commence généralement conforme au régime alimentaire avec une limitation des glucides facilement digestibles (raffinés) et l'utilisation (si nécessaire) pour réduire les médicaments. L'insuline est prescrite si le développement de la maladie a atteint le stade de complications graves ou s'il y a l'immunité des médicaments oraux.

La principale cause de décès chez les patients atteints de l'INZSD a été reconnue comme une pathologie cardiovasculaire qui est devenue une conséquence du diabète. En règle générale, il s'agit d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.

Produits de traitement du diabète

La base des mesures médicales visant à compenser le diabète est de trois principes principaux:

• Compensation pour un manque d'insuline;
• Régulation des troubles de l'échange endocrinien;
• Prévention du diabète sucré, de ses complications et de leur traitement en temps opportun.

La mise en œuvre de ces principes est réalisée en fonction de 5 positions principales:

1. Le diabète nutrition se voit attribuer le parti du «premier violon»;
2. Le système d'exercices physiques, adéquat et sélectionné individuellement, va après le régime;
3. Les médicaments qui réduisent le sucre sont principalement utilisés pour traiter le diabète de type 2;
4. L'insulinothérapie est prescrite si nécessaire avec INZSD, mais est le principal dans le cas du diabète de type 1;
5. Enseigner aux patients pour l'auto-témoignage (compétences en prenant du sang d'un doigt, en utilisant un gluomètre, l'introduction de l'insuline sans aide extérieure).

Le contrôle du laboratoire sur ces positions indique le degré de compensation après les études biochimiques suivantes:

Indicateurs	Un bon degré de compensation	Satisfaisant	Mauvais
Niveau de glucose à jeun (mmol / L)	4.4 - 6.1	6.2 - 7.8	Ø 7.8
La teneur en sucre dans le sérum sanguin 2 heures après avoir mangé (mmol / L)	5.5 - 8.0	8.1 - 10.0	Ø 10.0
Le pourcentage d'hémoglobine glycosylée (HbA1,%)	<8.0	8.0 - 9.5	Ø 10.0
L'indicateur du cholestérol total dans le sérum (MMOL / L)	<5.2	5.2 - 6.5	Ø 6.5
Niveau de triglycérides (MMOL / L)	<1,7	1.7 - 2.2	Ø 2.2

Un rôle important d'un régime dans le traitement de l'inzsd

La nutrition du diabète est très bien connue, même loin du diabète pour les personnes, le tableau n ° 9. Être dans un hôpital sur n'importe quelle maladie, de temps en temps, vous pouvez entendre parler d'une nutrition particulière qui est toujours dans des pots séparés, diffère du reste des régimes et est publié après qu'un certain mot de passe est parlé: «J'ai le neuvième tableau». Qu'est-ce que tout cela signifie? Quelle est la différence entre cette alimentation mystérieuse de tout le monde?

Vous ne devriez pas vous tromper, en s'occupant de sa «bouillie» des diabétiques qu'ils sont privés de toutes les joies de la vie. L'alimentation du diabète n'est pas tellement différente de la nutrition des personnes en bonne santé, de la bonne quantité de glucides (60%), des graisses (24%), des protéines (16%) que les patients reçoivent.

L'alimentation électrique du diabète consiste à remplacer les sucres raffinés dans les produits par des glucides séparés lentement. Le sucre vendu dans un magasin pour tout le monde et la confiserie en fonction de la catégorie des aliments interdits.

Quant à l'équilibre de la nutrition, tout est strict ici: le diabétique doit utiliser obligatoire la quantité requise de vitamines et de pectines, qui devraient être d'au moins 40 g. par jour.

Activité physique strictement individuelle

L'activité physique pour chaque patient est sélectionnée individuellement par le médecin traitant, tandis que les positions suivantes sont prises en compte:

• Âge;
• Symptômes du diabète;
• Gravité du flux du processus pathologique;
• La présence ou l'absence de complications.

L'activité physique prescrite par le médecin et réalisée par le «quartier» devrait contribuer à la «combustion» des glucides et des graisses, sans attirer l'insuline à la participation. Sa dose, qui est nécessaire pour compenser les troubles métaboliques, tombe sensiblement, ce qui ne doit pas être oublié, car, en empêchant l'augmentation de la glycémie, vous pouvez obtenir un effet indésirable. L'activité physique adéquate réduit le glucose, la dose introduite d'insuline se décompose et, par conséquent, une diminution des niveaux de sucre inférieurs aux valeurs autorisées (hypoglycémie).

Ainsi, La posologie de l'insuline et de l'activité physique nécessite une attention très étroite et un calcul approfondi, Afin de se compléter mutuellement, ne passez conjointement sur la limite inférieure des indicateurs de laboratoire normaux.

Ou peut-être essayer des remèdes folkloriques?

Le traitement du diabète de type 2 est souvent accompagné de la recherche de patients atteints de remèdes populaires qui peuvent inhiber le processus et, dans la mesure du possible, retarder le temps de prendre des formes posologiques.

Sans regarder le fait que nos ancêtres éloignés ne connaissaient pratiquement pas une telle maladie, il existe des remèdes populaires pour le traitement du diabète, mais nous ne devons pas oublier que Les perfusions et les décoctions préparées à partir de diverses plantes sont un agent auxiliaire. L'utilisation de médicaments domestiques pour le diabète ne soulage pas le patient du respect du régime alimentaire, le contrôle de la glycémie, la visite d'un médecin et la réalisation de toutes ses recommandations.

Pour lutter contre cette pathologie à la maison, des remèdes folkloriques assez célèbres sont utilisés:

1. Feuilles de mûrier d'écorce et blanches;
2. Grains et épluche d'avoine;
3. Partitions de noix;
4. Bay Leaf;
5. Cannelle;
6. Glands;
7. Ortie;
8. Pissenlit.

Lorsque le régime alimentaire et les remèdes folkloriques n'aident plus ...

Les préparatifs de première génération So-appelés, largement connus à la fin du siècle dernier, sont restés dans les mémoires, et ils ont été remplacés par des médicaments de nouvelle génération, qui constituent 3 principaux groupes de diabète produits par l'industrie pharmaceutique.

Quel moyen convient à l'un ou l'autre patient - l'endocrinologue décide. Et pour que les patients ne se soient pas auto-médicaux et ne décident pas d'utiliser ces médicaments pour le diabète à leur discrétion, nous donnerons plusieurs exemples visuels.

Dérivés de sulfonylmochevins

Actuellement, des dérivés du sulfonème de deuxième génération sont prescrits, agissant de 10 heures à un jour. Habituellement, les patients les prennent 2 fois par jour une demi-heure avant les repas.

Ces médicaments sont absolument contre-indiqués dans les cas suivants:

• Diabète de type 1;
• Coma diabétique, hyperosmolaire, lactacidotique;
• Grossesse, accouchement, lactation;

• Néphropathie diabétique, accompagnée d'une filtration altérée;
• Maladies du système hématopoïétique avec une diminution concomitante des globules blancs - leucocytes (leucocytopénie) et la liaison hématopoïètes thrombocytaires (thrombocytopénie);
• Lésions hépatiques infectieuses et inflammatoires sévères (hépatite);
• Diabète compliqué par la pathologie vasculaire.

De plus, l'utilisation de médicaments de ce groupe peut menacer le développement de réactions allergiques qui se manifestent:

1. Les démangeaisons et l'urticaire, atteignant parfois l'œdème de Quincke;
2. Troubles du système digestif;
3. Changements du côté sanguin (réduction du niveau des plaquettes et des leucocytes);
4. Peut-être une violation des capacités fonctionnelles du foie (jaunisse due à la cholestase).

Installations de sahabro de la famille Biguanides

Les biguanides (dérivés de guanidine) sont activement utilisés pour le traitement du diabète de type 2, y ajoutant souvent des sulfonamides. Ils sont très rationnels pour une utilisation par les patients atteints d'obésité, cependant, les personnes qui ont du foie, des reins et une pathologie cardiovasculaire sont fortement limitées, passant à des médicaments plus économiques du même groupe ou des inhibiteurs α-glucosides inhibant l'absorption des glucides dans le petit intestin.

Les contre-indications absolues à l'utilisation des biguanides sont prises en compte:

• ISD (diabète de type 1);
• Perte de poids significative;
• Processus infectieux, quelle que soit la localisation;
• Interventions chirurgicales;
• Grossesse, accouchement, période d'allaitement maternel;
• Les États du coma;
• Pathologie hépatique et rénale;
• Famine en oxygène;
• Microangiopathie (2-4 degrés) avec une déficience visuelle et une fonction rénale;
• Ulcères trophiques et processus nécrotiques;
• Violation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs en raison de diverses pathologies vasculaires.

Traitement à l'insuline

D'après ce qui précède, le fait que ce qui précède devient que L'utilisation de l'insuline est le principal traitement du diabète de type 1, toutes les conditions d'urgence et les complications graves du diabète. L'INZSD ne nécessite la nomination de cette thérapie que dans les cas de formes d'utilisation d'insuline, lorsque la correction par d'autres moyens ne donne pas le bon effet.

Les insulines modernes, appelées monocompétents, représentent deux groupes:

1. Les formes pharmacologiques monocompétents de substance à l'insuline humaine (semi-synthétique ou-rocombinante de l'ADN), qui, sans aucun doute, ont un avantage significatif sur les préparations de porc. Ils n'ont pratiquement aucune contre-indication et effets secondaires;
2. Les insulines monocompétents obtenues à partir du pancréas du cochon. Ces médicaments par rapport aux insulines humaines nécessitent une augmentation de la dose du médicament d'environ 15%.

Le diabète est des complications dangereuses

En raison du fait que le diabète s'accompagne de dommages à de nombreux organes et tissus, ses manifestations peuvent être trouvées dans presque tous les systèmes corporels. Les complications du diabète sont prises en compte:

• Changements pathologiques dans la peau: Dermopathie diabétique, nécrobiose lipoïde, furunculose, xanthome, lésions fongiques de la peau;
• Maladies osseuses-articulaires:
  1. L'ostéoarthropathie diabétique (articulation articulation - un changement dans l'articulation de la cheville), qui se produit dans le contexte d'une violation de la microcirculation et des troubles trophiques, accompagnés de luxations, de subluxes, de fractures spontanées précédant la formation pied diabétique;
  
  2. L'hyropathie diabétique, caractérisée par une raideur dans les articulations des mains, qui est plus souvent formée chez les enfants atteints de diabète d'enfants;
• Maladies respiratoires: à long terme bronchite prolongée, pneumonie, Augmenter la fréquence du développement de la tuberculose;
• Processus pathologiques affectant les organes digestifs: Entéropathie diabétiqueaccompagné d'une augmentation du péristaltisme, de la diarrhée (jusqu'à 30 fois par jour), une diminution du poids corporel;
• Rétinopathie diabétique- L'une des complications les plus graves caractérisées par des dommages aux organes de la vision;
• La complication la plus courante du diabète est considérée Neuropathie diabétique et sa variété - Polyneuropathieatteindre 90% de toutes les formes de cette pathologie. La polyneuropathie fréquemment trouvée est Syndrome des pieds diabétiques;
• L'état pathologique du système cardiovasculaire, dans la plupart des cas, est la cause de la mort du diabète sucré. L'hypercholestérolémie et l'athérosclérose vasculaire, qui, avec le diabète, commencent à se développer à un jeune âge, conduisent inévitablement à des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, altération cérébrovasculaire).

Prévention

Les mesures de prévention du diabète sont construites en fonction des causes de son défi. Dans ce cas, il est conseillé de parler de la prévention de l'athérosclérose, de l'hypertension artérielle, y compris la lutte avec un excès de poids, de mauvaises habitudes et des dépendances alimentaires.

La prévention des complications du diabète consiste à prévenir le développement de conditions pathologiques résultant du diabète lui-même. Correction du glucose dans le sérum sanguin, conformité à l'alimentation, activité physique adéquate, mise en œuvre des recommandations du médecin aideront à pousser les conséquences de cette maladie plutôt formidable.